上下の親知らずが良くない方向を向いて萌出しているレントゲン写真

親知らずの抜歯は抜く人によって痛みの強さが変わる可能性があります


親知らずの抜歯は痛いというイメージをお持ちの方が多いと思います。
確かに下の親知らずの抜歯はどうしても痛みが避けられないケースがあります。痛みにも程度があり、少しでも痛みが少なくなる可能性を上げたいのであれば、侵襲を少なく親知らずを上手に抜ける歯科医師に抜いてもらう事が非常に大切です。親知らずの抜歯は処置時間が短ければ短いほど組織の侵襲が少なく済むため、痛みが大きくなる可能性が低くなります。

NSデンタルオフィスでは浜松医科大学の口腔外科医が非常勤で在席しており、口腔外科医による親知らずの抜歯を受ける事が可能となっております。

95%以上の親知らずは当院にて抜歯


他院で難しいと言われ断られるような親知らずも基本的には当院にて抜歯を行います。当院で抜歯できない親知らずは神経と親知らずの根の部分が明らかに接しているケースです。通常のレントゲン撮影で神経を損傷する恐れのある親知らずはCT撮影を行い、神経と接しているケースは口腔外科へ紹介いたします。
しかし、場所が変わった所で親知らずの抜歯の際の神経への影響は変わらないため高度医療機関で抜くからと言ってリスクが無いわけではありません。リスクが表面化してしまった時の対応ができるというのが高度医療機関の強みとなります。

黄色い管のようなものが下歯槽神経です。親知らずの根が近接している事がわかります
黄色い管のようなものが下歯槽神経です。親知らずの根が近接している事がわかります

親知らずは何故突然痛むのか


①親知らずの周りで細菌が繁殖し炎症が強くなる

親知らずの付近は歯茎ががぶさっていたり、手前の歯との間の歯周ポケットが深くなってしまったりするケースが多く、普段の歯磨きが簡単に届かない事により細菌が繁殖しやすくなります。
ですので多くの方が日頃から親知らず周りに炎症を抱えており、自覚症状はない状態ですが小さい炎症が起こっている状態となっております。
普段は免疫力が細菌をコントロールし炎症を小さいままにしてくれていますが、免疫力が下がってしまうと突然細菌達が強い炎症を起こし歯茎が腫れて痛みを引き起こします。このような慢性炎症が急性炎症となってしまうケースを炎症の急性化と呼びます。

②虫歯が神経まで到達してしまっている

親知らず付近は歯ブラシが普段から物理的に届かなくなってしまっているケースが多く、十分な歯磨きが困難な事が非常に多いことから虫歯好発部位となります。
それにより大きい虫歯ができてしまい、虫歯が神経まで到達して神経を興奮させる事により痛みが出てしまいます。

③親知らずが反対の顎の歯茎を噛んでしまう、頬を傷つけてしまっている

親知らずが変な方向に萌出してしまっている場合や、噛み合う歯が無く親知らずが飛び出してきたケースなどで軟組織を痛めそこから化膿してしまう場合があります。


親知らず抜歯後に考えられる偶発症


下歯槽神経圧迫・損傷によるしびれ

下の親知らずの根の先は下顎を通る下歯槽神経という神経に近接しています。場合によっては、神経と親知らずの根の先が触れているケースがあり、親知らずの抜歯の際に親知らずが揺らされる事によりこの神経を圧迫してしまったり、傷つけてしまい唇にしびれが残ってしまうケースがございます。下歯槽神経と根が近接しているケースはCT撮影を行い、事前に抜歯のリスクを確認し抜歯を行うか判断します。

上顎洞と交通

上の親知らずの根が上顎洞と呼ばれる鼻の空洞に飛び出しているケースがございます。この親知らずを抜歯すると上顎洞に穴が開いてしまい、通常少しの穴であれば自然に封鎖しますが、大きく穴が開いてしまうと自然に封鎖せず、場合によっては鼻に炎症が起きてしまうケースがあります。穴が塞がらないケースは長期的な抗菌薬の投与を行い封鎖を待つか、歯茎を切って穴を封鎖する事で対処を行います。

親知らずの歯根が上顎洞に飛び出ているケース
鼻の空洞に(上顎洞)親知らずの根が飛び出ている親知らず

抜歯後疼痛

抜歯後に痛みがかなり強くなるケースがございます。ドライソケットと呼ばれる状態の可能性が高く、かさぶたが上手く形成されなかったり流れてしまい骨に細菌感染が起きた状態となります。この場合、基本的には抗生剤を服用しながら時間が経過し炎症が治まるのを待つしか手立てがなく、親知らずの抜歯後に痛みが強いと世間で言われる一番の理由となっております。

抜歯後出血

抜歯後一時的に出血が止まっても、再度血行が良くなる事で再度出血してしまい、中々出血が止まらないケースがございます。その場合、再度来院して頂き、圧迫止血を再度試みますが、中々止まらない場合、抜歯した穴にガーゼを押し込み縫い付けてしまい止血し、1週間程経過後にガーゼを摘出し対応します。

親知らずはどういうケースで抜いた方が良いのか


抜いた方が良い場合

親知らずの付近の歯茎が腫れた感じがした事がある
親知らず付近がどうも痛む事がある
親知らずの生え方が中途半端で部分的に歯茎が被さってしまっている
親知らずが虫歯になってしまっている。もしくは虫歯を繰り返している。
親知らずによって傷が出来て口内炎ができる
親知らずの頭に嚢胞と呼ばれるできものがレントゲンで確認できる
親知らずがある事で清掃性が悪く手前の歯の虫歯・歯周病を誘発している

水平埋伏している親知らず
親知らずのせいで赤い部分が虫歯になってしまったケース

抜かなくても良い場合

真っすぐに萌出しており、しっかりと噛み合い機能している
骨の中に完全に埋まっていて感染していない場合
移植のためのドナー歯として利用できる可能性がある場合
ブリッジの支えとして使用できる可能性がある場合
矯正治療の固定元として利用できる場合


親知らずの抜歯にかかる費用


横に生えて歯茎に大部分が埋まっている親知らずがおおよそ、レントゲンと合わせて5000円程度、親知らずの頭は萌出しているが骨を削ったり、根を半分に割ったりしなければ抜けない親知らずはレントゲンと合わせて3500円程度、簡単に抜ける親知らずはレントゲンと合わせて2500円程度と考えて下さい。

あくまで目安となりますので、実際に抜歯をしてみないと最終的な金額はわかりませんが参考にしてみて下さい。

歯科医院の治療前にできる応急処置


万が一親知らず周りの歯茎が痛くなってしまった時に個人で行う事のできる医応急処置を紹介致します。

①市販の痛み止めを服用する
市販の痛み止めは特にロキソニンなどは痛みの緩和に有効な手段となります。
しかしあくまで1次的なものであり、痛みの原因は細菌が繁殖した事による歯茎の炎症である可能性が高く、痛み止めでも痛みが改善しない場合は早急に受診するようにしましょう。

②うがい薬で消毒する
コンクール等のクロロヘキシジン含有のうがい薬を持っている場合は消毒効果が期待できるのでうがい薬でブクブクうがいをするようにしましょう。

③丁寧に歯ブラシをする
親知らず周りの汚れが原因で炎症が起こっているため、磨ける範囲で構わないので優しく歯茎から出血しても丁寧に歯磨きをするようにしましょう。


親知らずの移植とは

NSデンタルオフィスでは親知らずの移植を行う事が可能です。
大臼歯と呼ばれる奥の歯に限定した話となりますが、歯を失ってしまった部位に対し親知らずの移植が可能な場合がございます。

移植が適応となる条件

  • ドナーとなる親知らずが抜歯の際に根を傷つけなく良い状態で抜歯できる
  • 移植する部位の骨が充分な高さと幅が存在し、神経だったり鼻の空洞(上顎洞)に到達せずに親知らずを埋める事ができる
  • 親知らず移植後に根幹治療が必要であるので、根が複雑な形態をしておらず根幹治療が可能である
  • 患者様が比較的若い患者様である事(40歳を過ぎると成功率がかなり下がります)
  • できれば非喫煙者が望ましい

移植のデメリット

  • 成功率は条件が整っている症例でも70%前後
  • 適用できるケースが条件的にかなり限定されやすい
  • 外科的侵襲がかなり大きい
  • 寿命は5年~10年である事が一般的

費用は状態にもよりますが、移植から根の治療を行い最終的な被せ物が被るまでにおおよそ保険治療で2万5000円程度と考えられます。

親知らずの悩みは浜松市のNSデンタルオフィスにご相談下さい

NSデンタルオフィスは土日も診療しております。

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